[ المتواجدون حاليا]
  لوحة التحكمالتسجيلالتقويمقائمة الأعضاءالتعليمـــاتتسجيل الخروج


   

العودة   منتديات طبيب عظام > طبيب عظام > منتدى العمود الفقرى
اسم العضو
كلمة المرور


إضافة رد
 
أدوات الموضوع انواع عرض الموضوع
قديم 11-15-2009, 04:21 PM   رقم المشاركة : 1
aymangalal
عضو مميز

الملف الشخصي
رقم العضوية : 4782
تاريخ التسجيل : Nov 2009
المشاركات : 20
الحالة : aymangalal غير متواجد حالياً
Exclamation استشارة انزلاق غضروفى- مرفق الاشعة

السلام عليكم طبيبنا الفاضل
جزاك الله خيرا لفيض عطاءك ومساعدتك للأخرين شفانا الله واياهم

والدى يبلغ من العمر 69 عاما ومنذ قرابة 3شهور شعر بتنميل فى مشط القدم الايمن فأشار علية طبيب المخ والاعصاب عمل اشعة رنين مغناطيسى MRI وتبين من الاشعة اصابتة بإنزلاق غضروفى ولكن على حد تعبير طبيب المخ والاعصاب قال (انه يوجد شرخ بالفقرة) ونصح والدى بعمل العلاج الطبيعى واخذ المسكنات وبعد فترة العلاج الطبيعى لم يشعر والدى بتحسن 100% حيث ان الالم يكون متوسط ويمكن احتمالة ومع الاعلاج الطبيعى والمسكنات يصبح الم خفيف ولكن لا يختفى بالكلية وفى كل الاحوال ينحصر الالم بين (تنميل فى مشط القدم الايمن واطراف اصابع القدم الايسر احيانا واعلى الفخذ الايمن الم بسيط وحرقان فى اسفل الظهر ) وواظب والدى على الجلسات كالاتى:
- 6 جلسات بالذبذبات
- 17 جلسة ذبذبات+اشعة+مكواه
- 8 جلسات اشعة حرارية ومتبقى 4 جلسات حتى الان (هذا الوصف لطريقة العلاج على حد قول اخصائى العلاج الطبيعى لانهم فى التأمين الصحى لا يقولون للمريض تفاصيل كيفية العلاج فيقولون هذا جهاز ذبذبات وهذا حرارى وهذا اشعة ...... وهكذا)
ومن ناحية العلاج التحفظى بالمسكنات كانت كالاتى:
- ثيوتاسيد 300مل قرص مرتين فى اليوم
- جابتين 300مل كبسول قرص مرتين فى اليوم
- كونفتين 400مل قرص مرتين فى اليوم
- نيروكوم او (ثيروكوم ) حقنة كل ثلاثة ايام
- بتولفكس حقنة كل اسبوع
- ديبوفيت ب12 حقنة كل اسبوع
مع ملاحظة الاشارة بالجلسات والادوية كانت من عن طريق طبيب العظام اولا ثم بعد ذلك طبيب المخ والاعصاب
وحتى الان لا يشعر والدى بالتحسن الكامل وكما ذكرت ان الالم بين خفيف الى متوسط مع وبدون العلاج وقال له طبيب المخ والاعصاب: طالما انك لاتشعر بتحسن يجب التدخل الجراحى
ولى بعض الاسئلة واعتذر عن الاطالة:
- هل كثرة الجلسات لها تأثير سلبى او اضرار فى مثل هذه الحالة؟
- هل سيستمر فى الجلسات بصفة مستمرة مع المسكنات؟
- هل فعلا يجب التدخل الجراحى؟
- ماذا يمكن فعلة ليظل الامر على ما هو علية دون تدهور لاقدر الله والوصول لضعف العضلات وضمورها؟
والدى يحافظ على السلوك المطلوب من النوم والجلسة والوقوف والمشى مع تمرين خفيف للظهر وقربة المياه الساخنة على الفقرات
(ملحوظة مهمة :والدى يعانى من القرحة المزمنة ومشاكل الجهاز الهضمى القولون وفتق فى الحجاب الحاجز ) يعنى كان يأخذ انسب المسكنات لحالتة
اعتذر عن الاطالة مرة اخرى ومرفق صورة الاشعة بالرنين المغناطيسى +التقرير
برجاء النصح للوصول لافضل حالة دون تدخل جراحى افادكم الله وجزيتم كل خير





التعديل الأخير تم بواسطة aymangalal ; 11-15-2009 الساعة 04:33 PM.
  رد مع اقتباس
قديم 11-16-2009, 10:24 AM   رقم المشاركة : 2
dr.i.daawah
عضو ذهبى

الملف الشخصي
رقم العضوية : 537
تاريخ التسجيل : Nov 2008
المشاركات : 145
الحالة : dr.i.daawah غير متواجد حالياً
افتراضي الرد علي الموضوع من وجهة نظر العلاج الطبيعي

السلام عليكم ورحمة الله وبركاتة
انا هاوضح الحالة من وجهة نظر العلاج الطبيعي وساترك التعليق الطبي والجراحي للدكتور مصطفي
من تقارير وصور اشعة الرنين المغناطيسي والدك يعاني من :
**انزلاق غضروفي قطني في الفقرتين 3و4 والفقرتين4و5 القطنية.
**وايضا يعاني من شرخ في الصفيحة العظمية للمفاصل بين الفقرتين الخامسة القطنية والاولي عجزية مما ادي الي زحزحة امامية للفقرة الخامسة علي الاولي.
**ويعاني ايضا من التهاب مزمن في الغضاريف مابين الفقرات(خشونة مزمنة) في اكثر من مستوي يمتد من الفقرة الثانية عشر صدرية الي الاولي عجزية.

وتلك الاسباب كلها اجتمعت لكي تؤدي الي الام اسفل الظهر مع التنميل الموجود في القدم اليمني ومن المحتمل وجود سقوط قدم للقدم اليمني(المريض مش يقدر يقف علي مشط رجلية)
ومن وجهة نظر العلاج الطبيعي فهذا المريض يحتاج الي :
1: حزام طبي صلب يرتدية المريض معظم اليوم الا في وقت النوم لتقليل وحماية الزحزحة الفقارية وتثبيت العمود الفقري
2: عدم الانحناء الي الامام نهائيا ولا رفع اي اشيء ثقيلة من الارض
3:عدم اتخاذ وع ثابت لفترات طويلة (يمنع الجلوس لفترات طويلة او الوقوف او المشي لفترات طويلة)

اما بالنسبة لجلسات العلاج الطبيعي:
...من الممكن استخدام جهاز التنبي العضلي (التنس ) لتقليل الالم ولتقوية العضلات
...استخدام جهاز الموجات الصوتية لتقليل الالتهابات
والاهم هو القيام بتمارين التقويات ويجب انت تكون ثابتة الطول مع عدم تحريك الجذع لمنع زيادة الزحزحة (تمارين تقويات ثابتة الطول لعضلات البطن والظهر)
ولكن يوجد تحفظ علي استخدام الحرارة الا وهي ان الحرارة والشمع يعمل علي ارتخاء العضلاات ففي حالات الزحزحة الفقارية نفضل وجود شد عضلي في عضلات الظهر الذي يعمل بدورة علي تثبيت الفقارات ففي هذة الحالة الشد العضلي يساعد علي استقرار الحالة.

اما بالنسبة من كثرة الجلسات فهي لاتؤذي المريض طالما ان الحالة لاتسؤ او لا تظهر اي اعراض عصبية جديدة
المهم انت تؤدي تحت اشراف طبي واشراف متخصصين

اما بالنسبة للحالة من حيث التدخل الجراحي او العلاج الدوائي فاكيد الدكتور مصطفي راح يفيدك ان شاء الله
اللهم اشفية واشفي كل المسلمين
dr.i.daawah
اللهم ارحم والدي كما ربياني صغيرا

DR_IBRAHIM ELSAYED DAAWAH
PHYSICAL THERAPY AND REHABILITATION
dr_ibrahimdaawah@yahoo.com
  رد مع اقتباس
قديم 11-16-2009, 01:06 PM   رقم المشاركة : 3
د / مصطفى شهيب
المدير العام للمنتديات

الملف الشخصي
رقم العضوية : 1
تاريخ التسجيل : Nov 2006
المشاركات : 9,596
الحالة : د / مصطفى شهيب غير متواجد حالياً
افتراضي

جرب الحزام الطبى والعلاج الطبيعى مع الراحة طبعا وأخبرنى بالأخبار بعد العيد ، فإذا لم يذهب الألم فلابد من التدخل الجراحى وهى على العموم عملية بسيطة لكن لابد من التثبيت الفقارى مع إستئصال العضروف ، وألف سلامة .
د / مصطفى شهيب
د / مصطفى شهيب

إستشارى جراحة العظام والكسور والعمود الفقرى
عضو الجمعية المصرية لجراحة العظام

إستشارى العظام بالأكاديمية الطبية

العيادة 1 (9 :12م عدا الخميس والجمعه ): 3 شارع أبو وردة - بحرى - الأسكندرية - مصر .


هاتف :


00203/4838360
0020/1276451556

العياده 2 (تم إفتتاحها بفضل الله تعالى ) : 25 شارع فوزى معاذ -
سموحه ( عمارة رجال الأعمال 1 - بجانب مستشفى الشرق الأوسط ) - الأسكندريه - مصر .

( 1 :3 & 6 : 9 م يوميا )
ت : 00203/9576816
0020/1022886918
للمراسلات



صفحة طبيب عظام على الفيس بوك
http://www.facebook.com/profile.php?id=632932989#!/group.php?gid=107929815909749
  رد مع اقتباس
قديم 11-17-2009, 11:42 AM   رقم المشاركة : 4
aymangalal
عضو مميز

الملف الشخصي
رقم العضوية : 4782
تاريخ التسجيل : Nov 2009
المشاركات : 20
الحالة : aymangalal غير متواجد حالياً
افتراضي

dr.i.dawwah
شكرا جزيلا لاهتمامك بالرد والنصح والحقيقة احزننى كثرا كثرة ما سمعنة من تشخيص الاشعة وهو ما كنت لا اعرفة من قبل حيث تشخيص طبيب المخ والاعصاب اقتصر على شرخ الفقرة فقط ولكن احمد الله انك اوضحتلى الامر بالمزيد من التفصيل ولكن هلى هذه الحالة بها خطورة ولها تطورات اكثر خطرا؟
طبيبنا العظيم د/مصطفى شعيب
سعدت جدا لردك واهتمام والذى لم اتوقع ان يكون بهذه السرعة والحمد لله اننى استطعت ارفاق الاشعة والتقرير لزيادة وضوح الحالة بدقة وتعقيبا على نصيحة حضرتك بلبس الحزام :
ربما لم اذكر ان والدى يرتدى الحزام بصفة مستمرة الا عند النوم وهو يريحيه الى حد ما(او بالاصح يحافظ على استقامة الظهر بصفة مستمرة) وما زال تحت العلاج الطبيعى ويحرص على الراحة والتمارين التى اشار عليه بها مختص العلاج الطبيعى والى الان لم تزيد الحالة سوءا ويمكن تحمل الالم البسيط او المتوسط كما ذكرت سابقا ولكن كل الخوف ان يسوء الوضع ويتدهور لضعف الاعصاب وضمور العضلات كما يحدث لبعض المرضى(شفانا الله واياكم) وان شاء الله سوف اواتيك بالتطورات بعد العيد
ملحوظة بالنسبة للعملية ان اراد الله واضطر والدى للعملية فسوف تكون بالتأمين الصحى (وما ادراك ما التأمين الصحى فى مصر) اخشى من الاهمال او عدم الدقة وخاصة ان التدخل الجراحى يكون جراحى فعلا دون استخدام الوسائل الحديثة فى مثل هذه الحالات من جراحة بالمنظار او الجراحة الميكروسكوبية اواذابة او شفقط الغضروف كما اعلم ان نسبة نجاح تلك العمليات قد تتجاوز 80% ومعظمها آمن ولمن الخوف من تأثير العملية بالسلب لا قدر الله وخصوصا لكبر سنى والدى 69عامل فضلا عن اجراءة لعملية الفتاق منذ حوالى سنة تقريبا الى جانب القرحة المزمنة عندة
فما هى وسيلة للعملية فى مثل هذه الحالة فى الاماكن الخاصة وكم تكلفتها بالتقريب افيدنى بالله عليك
وجزاكم الله خيرا
  رد مع اقتباس
قديم 11-17-2009, 12:00 PM   رقم المشاركة : 5
د / مصطفى شهيب
المدير العام للمنتديات

الملف الشخصي
رقم العضوية : 1
تاريخ التسجيل : Nov 2006
المشاركات : 9,596
الحالة : د / مصطفى شهيب غير متواجد حالياً
افتراضي

عمر الوالد كبير على العملية وبصراحة لا أنصح بها بتاتا فى هذا العمر مع انى جراح عظام وتخصصى الدقيق جراحة العمود الفقرى ، على العموم حقن الكالسيتونين أو المياكالسيك ستريحه كثيرا ، وألف سلامة .
د / مصطفى شهيب
د / مصطفى شهيب

إستشارى جراحة العظام والكسور والعمود الفقرى
عضو الجمعية المصرية لجراحة العظام

إستشارى العظام بالأكاديمية الطبية

العيادة 1 (9 :12م عدا الخميس والجمعه ): 3 شارع أبو وردة - بحرى - الأسكندرية - مصر .


هاتف :


00203/4838360
0020/1276451556

العياده 2 (تم إفتتاحها بفضل الله تعالى ) : 25 شارع فوزى معاذ -
سموحه ( عمارة رجال الأعمال 1 - بجانب مستشفى الشرق الأوسط ) - الأسكندريه - مصر .

( 1 :3 & 6 : 9 م يوميا )
ت : 00203/9576816
0020/1022886918
للمراسلات



صفحة طبيب عظام على الفيس بوك
http://www.facebook.com/profile.php?id=632932989#!/group.php?gid=107929815909749
  رد مع اقتباس
إضافة رد


الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1)
 
أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة

الانتقال السريع


الساعة الآن 12:28 AM


Powered by vBulletin® Copyright ©2000 - 2014, Jelsoft Enterprises Ltd. TranZ By Almuhajir
WwW.HaBiBaHNeT.CoM